Disfonia espasmódica: descrição da doença e dos distúrbios neurológicos associados / Spasmodic dysphonia: description of the disease and associated neurologic disorders

Introdução: A disfonia espasmódica (DE) é um problema que afeta a fala e a vocalização, sendo uma das mais devastadoras desordens da comunicação oral. É caracterizada por qualidade vocal tensaestrangulada, áspera e/ou entrecortada, com ataque vocal brusco e grande tensão no aparelho fonador. A etiologia da disfonia espasmódica não é clara. Alguns autores apontam para causas psicogênicas, neurológicas ou até desconhecidas. Objetivo: Avaliar a prevalência de distonias musculares e outros sintomas neurológicos nos pacientes com diagnóstico de disfonia espasmódica. Método: Estudo retrospectivo de 10 casos com diagnóstico de disfonia espasmódica quanto a sintomas e desordens neurológicas associadas. Resultados: Houve franca predominância da doença no sexo feminino (9:1). A idade média do início dos sintomas foi de 32 anos, variando entre 14 e 60 anos. O tempo médio de evolução da doença foi de 10 anos. Dos pacientes avaliados, 87,5% tinham diagnóstico de distúrbios do movimento feito por neurologista, entre eles distonias orofacias (50%), tremor essencial (50%) e paraparesia espástica (12%). Conclusão: A presença de desordens do movimento acompanhou quase que a totalidade os casos de disfonia espasmódica. Mais estudos são necessários a fim de esclarecer a base fisiopatológica da doença.

Introduction: Spasmodic dysphonia (SD) is a problem that affects speech and vocalization, one of the most devastating disorders of oral communication. It is characterized by vocal quality tensaestrangulada, harshly and / or interspersed with abrupt vocal attack and a great tension in the vocal tract. The etiology of spasmodic dysphonia is unclear. Some authors point to psychogenic causes, neurological or even unknown. Objective: To assess the prevalence of muscular dystonias and other neurological symptoms in patients with ED. Method: A retrospective study of 10 cases with diagnosis of ED for symptoms and neurological disorders associated. Results: There was a significant predominance of the disease in females (9:1). The average age of onset of symptoms was 32 years, ranging between 14 and 60 years. The mean disease duration was 10 years. Among the patients, 87.5% had a diagnosis of disorders of movement made by a neurologist, including orofacial dystonias (50%), essential tremor (50%) and spastic paraparesis (12%). Conclusion: The presence of movement disorders followed almost all cases of spasmodic dysphonia. More studies are needed to clarify the pathophysiological basis of disease.

Impacto na qualidade de vida nos pacientes adenoamigdalectomizados / Adenotonsillectomy impact on children´s quality of life

Introdução: Adenoamigdalectomia é o procedimento cirúrgico mais realizado na faixa etária pediátrica, entretanto ainda sofre certo descrédito pelos profissionais da área médica com relação a seus resultados pósoperatórios. Objetivo: Este estudo compara os sinais e sintomas pré e pós-operatórios demonstrando os efeitos da adenoamigdalectomia sobre a qualidade de vida desses pacientes. Método: Foram avaliados 100 pacientes (47 mulheres e 53 homens) entre 1 e 16 anos com queixa de sintomas obstrutivos e outros sintomas relacionados à hipertrofia das tonsilas palatina e faríngea. Esses pacientes foram submetidos à adenoamigdalectomia. Um questionário foi aplicado aos pais ou responsáveis dos pacientes previamente à cirurgia e no seguimento de 5 meses de pós-operatório. Foram avaliados: sofrimento físico, distúrbios do sono, problemas de fala e deglutição, desconforto emocional, limitações de atividade, incômodo e/ou preocupação dos pais com o ronco das crianças. Resultado: Como resultado obtemos significativa melhora na qualidade de vida dos pacientes submetidos à adenoamigdalectomia, comprovada através de validação estatística (p < 0,05) pelo teste T-Student.

Introduction: Adenotonsillectomy is the most common surgical procedure in pediatric patients; however, there is some concern about its postoperative results. Objective: This study compares the pre- and postoperative signs and symptoms, by showing the adenotonsillectomy effects on patients' quality of life. Method: One hundred patients, aging from 1-16 years (47 females and 53 males), with obstructive symptoms and other adenoids and tonsils hypertrophy related symptoms, were studied. These patients were submitted to tonsillectomy. A questionnaire was applied to parents or tutors before surgery and in the 5-month-postoperative follow-up. Physical distress, sleep disorders, speech and deglutition disorders, psychological stress, activity limitation, parents' concern about children's snore were evaluated. Result: There was a significant improvement on the quality of life of the adenotonsillectomized patients, which was confirmed through statistical validation (p<0,05) in T-student test.

Análise epidemiológica de pacientes com polipose nasal / Epidemiological analysis in patients with nasal polyps

A polipose nasal possui alta morbidade. Sua sintomatologia está relacionada à alteração da função nasossinusal. Avaliar a sintomatologia dos pacientes com polipose nasal e comorbidades relacionadas, como asma e intolerância a aspirina, além de fazer uma revisão sobre aspectos pertinentes à polipose nasal...

Nasal polyps cause considerable morbidity and symptoms are related to nasosinusal dysfunction. The prospective study has the objective to analyse the symptoms in patients with nasal polyps and the comorbidities that are often related to nasal polyps such as asthma and aspirin intolerance...

Effect of caffeine and tannins on cultivation and fructification of Pleurotus on coffee husks

The objective of this work was to study the effect of caffeine and tannins on Pleurotus sp. cultivation and to evaluate the feasibility of using coffee husks as substrate for mushroom cultivation. Eight strains of P. ostreatus and two strains of P. sajor-caju were screened on a medium prepared from agar extract of coffee husk. Based on best mycelial growth and biomass production, the strain P. ostreatus LPB 09 was selected for detailed studies. With the increase of caffeine concentration, the mycelial growth and the biomass production decreased, and no growth was observed when concentration of caffeine was 2500 mg/L. Furthermore, Pleurotus did not degrade the caffeine, but absorbed it. Tannin under 100 mg/L in the medium stimulated the growth of mycelia, but above 500 mg/L it had a negative effect. When the concentration reached 1000 mg/L, the fungus still survived and showed a certain tolerance to it. No tannic acid was found in the mycelia, but its concentration decreased in the medium. This fact confirmed that Pleurotus had the capacity of degrading tannic acid. Fructification occurred after 20 days of inoculation and the biological efficiency reached about 97 percent after 60 days. Caffeine content in the husk after cultivation was reduced to 60.7 percent and tannins to 79.2 percent. The results indicated the feasibility of using coffee husk without any pretreatment for the cultivation of Pleurotus.

O objetivo do presente trabalho foi estudar o efeito da cafeína e taninos sobre o desenvolvimento do fungo Pleurotus sp. e avaliar a possibilidade do uso da casca de café como substrato no seu cultivo. Oito cepas de P. ostreatus e duas cepas de P. sajor-caju foram selecionadas em um meio à base de extrato aquoso de casca de café e Agar. A cepa P. ostreatus LPB 09 foi escolhida para estudos posteriores com base na velocidade de crescimento do micélio e produção de biomassa. O estudo do desenvolvimento do cogumelo em meio com diferentes concentrações de cafeína mostrou que o aumento da concentração da mesma influencia negativamente crescimento. A partir de uma concentração de cafeína de 2500 mg/L não foi observado crescimento. Observou-se ainda que o Pleurotus não degradou a cafeína, mas a absorveu. Os taninos em concentração abaixo de 100 mg/L no meio estimularam o crescimento do micélio, no entanto acima de 500 mg/L mostraram efeito negativo. Quando a concentração de taninos atingiu 1000 mg/L, o cogumelo ainda sobreviveu e mostrou uma certa tolerância. O ácido tânico não foi encontrado no micélio, o que confirma que o Pleurotus possui a capacidade de degradá-lo. A frutificação ocorreu após 20 dias de inoculação e a eficiência biológica atingiu 97 por cento em 60 dias. O conteúdo de cafeína da casca de café foi reduzido para 60.7 por cento e o de taninos para 79.2 por cento. Os resultados mostram boas perspectivas para o cultivo de Pleurotus utilizando casca de café como substrato sem a necessidade de qualquer pré-tratamento.

Comparação entre os bioenxertos de hidroxiapatita de cálcio e submucosa de intestino delgado porcino no preenchimento de defeitos ósseos criados em mandíbula de ratos / Defect repair in rat mandible with hydroxyapatite cement comparad to small intestine submucosa

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a regeneração óssea em defeito criado na mandíbula de ratos utilizando dois bioenxertos: hidroxiapatita de cálcio sintética e submucosa de intestino delgado porcina. FORMA DE ESTUDO: Experimental randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados 24 ratos da linhagem Wisthar-Furth. Um defeito ósseo de 0,75cm x 1,5cm no corpo de cada hemimandíbula foi realizado em todos os animais com broca esférica de baixa rotação. Padronizou-se à esquerda o preenchimento do defeito ósseo, no grupo I com 15 microgramas de hidroxiapatita e no grupo II com preenchimento de submucosa de intestino delgado porcina (SID), e à direita o não-preenchimento serviu como controle. A eutanásia foi realizada no 40° dia de pós-operatório, após a qual se procederam as análises macroscópicas e histológicas das peças. RESULTADOS: O comprimento médio em milímetros das hemimandíbulas do grupo hidroxiapatita foi de 3,75, e o do grupo SID 3,03 e o do grupo controle foi de 2,63 (p: 0,0022). No grupo hidroxiapatita a neoformação óssea perfez uma área correspondente à 76,64 por cento do total já no grupo SID 63,64 por cento do total. CONCLUSÃO: Os resultados macroscópios e microscópicos foram superiores com a utilização do enxerto de hidroxiapatita quando comparado ao grupo submucosa de intestino delgado porcino. Entretanto os dois bioenxertos mostraram-se osteoindutores quando comparados ao controle.

Estudo comparativo da biocompatibilidade da submucosa intestinal porcina e pericárdio bovino usados como enxertos na veia cava de cães / Comparative study of the biocompatibility of the porcine intestinal submucosa and bovine pericardium used as grafts in the inferior cava vein of dogs

OBJETIVO: Comparar a biocompatibilidade entre submucosa de intestino delgado (SID) porcino e o pericárdio bovino como enxerto no reparo de lesões criadas na veia cava inferior de cães. MÉTODOS: Dezesseis cães foram submetidos a laparotomia. Após a abertura da cavidade abdominal a veia cava foi identificada e em seguida procedeu-se com a retirada de um segmento elíptico de 1,5X3cm de sua parede anterior. Em 8 animais o defeito foi reparado com SID porcino (grupo A) e nos 8 animais restantes o defeito foi reparado com pericárdio bovino (grupo B).No 30º dia de P.O. realizou-se uma ultra-sonografia e a eutanásia foi realizada no 40ºdia de pós-operatório. RESULTADOS: Observou-se estenose da veia cava em 1 cão do grupo do grupo A e em 2 animais do grupo B além de trombose em 1 cão desse mesmo grupo. A análise microscópica revelou um processo inflamatório crônico moderado em ambos os grupos. A endotelizacão do enxerto, regeneracão de fibras musculares lisas e depósito de colágeno também foi similar nos 2 grupos estudados. CONCLUSAO: A SID provou ser um excelente substrato para a regeneracão vascular quando implantado em veia cava superior, contudo os resultados encontrados não diferem daqueles observados com o uso de pericárdio bovino.

Utilização da submucosa de intestino delgado porcino como retalho para aumento da capacidade vesical em cães / The use of porcine small intestine submucosa as a graft for urinary bladder augmentation in dogs

Objetivo: Avaliar a biocompatibilidade de um enxerto xenogênico de SID como meio de ampliação da capacidade vesical. Métodos: Oito cães mestiços foram submetidos à laparotomia e abertura da bexiga por incisão mediana de 3cm em sua face ventral. Para aumento da capacidade vesical, bem como sua reconstituição, foi interposto um segmento de submucosa porcina, fixando-o à parede vesical. No 30ºdia de pós-operatório os animais foram sacrificados e procedeu-se à análise macroscópica. As peças foram então encaminhadas para fixação, coloração e análise microscópica. Resultados: Não se observou seroma, hematoma, abscesso, fístula, deiscência, aderências, litíase e a não incorporação do enxerto. Microscopicamente observou-se em todos os casos uma proliferação do urotélio que recobriu toda a superfície do enxerto, além da presença de fibras musculares lisas no local do implante. Verificou-se proliferação conjuntiva, principalmente às custas de colágeno imaturo do tipo III e reação inflamatória crônica em todos os animais. A proliferação vascular foi acentuada e a reabsorção da membrana foram também observadas. Conclusão: Asubmucosa de intestino delgado porcino participou como um substrato para a regeneração da bexiga e pode ser uma futura alternativa na reconstrução do trato urinário.

Doença de Chagas em indivíduos imunocomprometidos por terapia pós-transplante renal / Chagas's disease in renal transplanted patients

O presente trabalho teve por objetivo estudar o comportamento da doença de Chagas em transplantados reanais. Foram revisados os prontuários da Unidade de Transplante Renal do HUEC, cujos transplantes foram realizados no período de 1980 a 2000. Dos 470 pacientes analisados, 50,4 por cento receberam transplante de doador cadavérico, 46,2 por cento de doador ao vivo-relacionado e 3,4 por cento de doador não-relacionado. Foi possível a análise de sorologia em 339. Em 271 pacientes, foi possível o acompanhamento sorológico pré e p2s transplante e verificando-se que tres pacientes eram soropositivos no pré e p2s transplante, sendo que um apresentou manifestação clínica pós-transplante para óbito. Um paciente previamento soronegativo, tornou-se soropositivo no pós-transplante, mas sem manifestação clínica até a presente data. Embora em 68 pacientes só estava disponível a sorologia pré ou pós transplante, impedindo a avaliação do curso da doença, foi observado que 5,9 por cento dos pacientes eram positivo para IgG e IgM após o transplante. A doençde de Chagas ou tripanosomose americana é um problema de saúde pública na América Latina, que alcança atualmente 16 a 18 milhões de pessoas e 90 milhões de indivíduos estão expostos ao risco de adquirí-la. A incidência de doenç de Chagas em pacientes transplantados renais não se mostrou alta. Entretanto, deve-se atentar para o seu diagnóstico e profilaxia, pois em indivíduos imunossuprimidos esta doença pode levar à alta morbimortalidade